Client Rights & Responsibilities
The information below is for your information:
Client Rights and Responsibilities When you receive services through Peak Professional Group, PLLC you have certain rights.
The information below will tell you about those rights and what to do if you have problems or questions.
Your rights are guaranteed by law. Unless you have been declared incompetent by a court, you have the same basic civil rights and remedies as other citizens, including the right to buy or sell property, sign a contract, register and vote, sue others who have wronged you, and marry or get a divorce. You also have other rights guaranteed by North Carolina General Statutes 122C, Article 3, including the right to dignity, privacy, humane care, and freedom from physical punishment, abuse, neglect, and exploitation. It is the responsibility of the person\program that you are receiving services from to provide you or your legally responsible person a written summary of your rights within your first three visits to the agency (or your first 72 hours if you are in a 24‐hour facility). You have the right to a treatment plan.
A written treatment plan, based on your individual needs, must be implemented within 15 calendar days of admission. You have the right to treatment in the most normal, age‐appropriate and least restrictive environment possible. You have the right to take part in the development and periodic review of this plan. You are entitled to review your treatment plan and to understand how to obtain a copy of it from your therapist or the Medical Records Department. You may obtain a written copy of your treatment plan by asking your therapist for this.
You have the right to refuse treatment. Before you agree to your plan, you will be informed of the benefits or risk involved in the services you will receive.
You have the right to consent to treatment and may withdraw your consent at any time. You have the right to refuse treatment as described in the statute without threat or termination of services except as outlined in the statute. If you have asked to receive services, you always have a right to agree to or refuse any specific treatment.
The only time you can be treated without your consent is in an emergency situation, or when it has been court‐ordered, or if you are a minor and your parents have given permission. A minor may seek and receive periodic services from a physician without parental consent for the prevention, diagnosis and treatment of (1) venereal disease and other diseases reportable under G.S. 130A-135, (2) pregnancy, (3) abuse of controlled substances or alcohol, and (4) emotional disturbance.
You have the right to treatment, including access to medical care and habilitation, regardless of age or degree of MH/IDD/SA disability.
You have the right to confidentiality. The confidentiality of your care and treatment is protected by law. Except as allowed by law and agency regulations, your records and other information about you will not be released without your written permission.
Circumstances under which we may be required to share information with another about the services you receive include:
• If you give permission, we may share information with any person that you name.
• Your next of kin may be informed that you are a consumer, if it is in your best interest. With your permission, your next of kin, a family member with a legitimate role in your service, or another person whom you name may be given other information about your care.
• A consumer advocate may review your record when assigned to work on your behalf.
• The court may order us to release your records.
• Our attorney may need to see your file because of legal proceedings.
• Request from the funding source, or an audit
• Additionally: Another facility or HIPAA Covered Entity may need to receive your files when your care is transferred.
• If you become imprisoned we may share your file with prison officials.
• In an emergency another professional who is treating you may receive your records.
• A physician or other professional who referred you to our facility may receive your files.
• If we believe that you are a danger to yourself or to others, or if we believe that you are likely to commit a crime, we may share information with law enforcement. Special rules may apply if you have a legal guardian appointed, are a minor, or are receiving treatment for substance abuse.
You have the right to see your own records except under certain circumstances, specified by law. You have the right to have those circumstances explained to you. Review the agency Notice of Privacy Practices for further information.
You have the right to be informed of the rules. You have the right to be informed of the rules that you are expected to follow in a particular facility or practice and possible penalties for violation of the rules. This information will be provided when you enter the program. You have the right to be free from un‐warranted suspension or expulsion from programs and services. If you are discharged from a facility or practice, you are entitled to a copy of your discharge plan. You may obtain a copy of your discharge plan by contacting your therapist directly. You have the right to know your treatment costs. Fees for services should be discussed with you at your first visit. If this does not occur, please let us know.
Although it is your responsibility to make arrangements to pay your bill, you will never be denied services because of inability to pay. If you are unable to pay for services rendered, a referral can be made (with your consent) to an agency that has designated funds for clients who are unable to pay for services or who lack insurance benefits. You have the right to privacy. You have the right to be free from any unwarranted search of your person or property. At the time of admission to a 24‐hour facility, staff may search you and your belongings to prevent dangerous or illegal substances from being brought into the facility. The facility itself may be searched if dangerous or illegal substances are reasonably believed to be present, and staff may search consumers who are minors. Should search and seizure apply to a program from which you are receiving treatment, the specific procedures will be explained when you enter the program. You have the right not to be abused. At the time of admission to a specific program, you will be informed of the types of interventions that are approved for use by that program.
The program cannot administer any potentially painful procedure or stimulus to reduce the frequency or intensity of a behavior, and at no time is corporal punishment allowed. Employees must protect consumers from harm and report any form of abuse, neglect or exploitation. In an emergency situation, if your behavior is dangerous to yourself or others, or property, or if we determine – based on very strict rules – that it is necessary for your care, an authorized facility may use restrictive interventions such as restraint, seclusion or isolation time‐out. A number of special safeguards must be in place when these interventions are used, and you or your guardian have a right to request that a designated person be notified. The gravity of some emergencies may require law enforcement assistance or initiation of involuntary commitment procedures.
Strict compliance with regulations is also necessary when interventions such as withdrawing or delaying access to possessions, taking away items, halting scheduled activities, or overcorrection are used. Facilities using protective devices to provide support or enhance safety must comply with certain very strict safeguards. These interventions and devices may never be used as retaliation, for the convenience of staff, or in a manner that causes harm or undue discomfort. You have a special right if you have intellectual disabilities. If your primary need is related to the fact that you have intellectual disabilities and are placed in a residential facility, you are entitled to assistance in finding another place to live if your original placement can no longer serve you. This right exists unless you have broken the rules you agreed to follow or if we offer another place that can meet your needs and you refuse that offer. The facility must give you, your legal guardian and Alliance Behavioral Healthcare 60 days advance notice if it intends to discharge you.
This right does not apply if you live in a privately‐ operated ICF‐MR facility. You have the right to make instructions for your treatment in advance. In the event that you become incapacitated and unable to make decisions about your treatment, you may prepare a document which outlines your intentions for your treatment, and a person to make decisions based upon your instructions. You have the right to make a complaint. If you are dissatisfied with a Mental Health, Intellectual Developmental Disabilities or Substance Abuse service delivered through Peak Professional Group, LLC or a Network Provider through Alliance Behavioral Healthcare, you have the right to state a complaint or file a grievance at any time. Before stating a written complaint, we urge you to first discuss the matter with staff of the program providing the service and allow them an opportunity to help resolve it. If this is unsuccessful, we encourage you to contact Alliance Behavioral Healthcare at 1-800- 510-9132.
You Have Certain Appeal Rights If you have Medicaid, you have the right to request an appeal hearing if you are denied a requested service, or if current services are reduced, suspended or terminated. If you have questions or problems contact:
Peak Professional Group, PLLC
800 W. Williams Street, Suite 280 Apex, NC 27502
Email- support@peakprofessionalgroup.com
Phone #- 919-800-8114
Fax #- 919-355-5694
Disability Rights NC This statewide agency is designated under federal and state law to protect and advocate for the rights of persons who have disabilities.
Disability Rights NC 3724 National Drive Suite 100 Raleigh, NC 27612
Toll Free: 877‐235‐4210
Local: 919-856‐2195
TTY: 888-268-5535
Fax: 919‐856‐2244
www.disabilityrightsnc.org
Los Derechos y Responsabilidades del Cliente
La informacion contenido debajo es para su information:
Derechos y responsabilidades del cliente
Cuando recibe servicios a través de Peak Professional Group, PLLC, tiene ciertos derechos. Este folleto le informará sobre esos derechos y qué hacer si tiene problemas o preguntas.
Sus derechos están garantizados por la ley.
A menos que haya sido declarado incompetente por un tribunal, tiene los mismos derechos civiles y recursos básicos que los demás ciudadanos, incluido el derecho a comprar o vender propiedades, firmar un contrato, registrarse y votar, demandar a otros que lo hayan agraviado y casarse o divorciarse. También tiene otros derechos garantizados por los Estatutos Generales 122C de Carolina del Norte, Artículo 3, incluido el derecho a la dignidad, la privacidad, el cuidado humano y la libertad de castigo físico, abuso, negligencia y explotación. Es responsabilidad de la persona/programa del que recibe los servicios proporcionarle a usted o a su persona legalmente responsable un resumen escrito de sus derechos dentro de sus primeras tres visitas a la agencia (o sus primeras 72 horas si está en un centro de atención las 24 horas). instalación horaria).
Tiene derecho a un plan de tratamiento.
Se debe implementar un plan de tratamiento por escrito, basado en sus necesidades individuales, dentro de los 15 días calendario posteriores a la admisión. Tiene derecho a recibir tratamiento en el entorno más normal, apropiado para su edad y menos restrictivo posible. Tiene derecho a participar en el desarrollo y la revisión periódica de este plan. Tiene derecho a revisar su plan de tratamiento y saber cómo obtener una copia del mismo de su terapeuta o del Departamento de Registros Médicos. Puede obtener una copia escrita de su plan de tratamiento pidiéndoselo a su terapeuta.
Tiene derecho a rechazar el tratamiento.
Antes de aceptar su plan, se le informará de los beneficios o riesgos involucrados en los servicios que recibirá. Tiene derecho a dar su consentimiento para el tratamiento y puede retirar su consentimiento en cualquier momento. Tiene derecho a rechazar el tratamiento como se describe en el estatuto sin amenaza o terminación de los servicios, excepto como se describe en el estatuto. Si ha solicitado recibir servicios, siempre tiene derecho a aceptar o rechazar cualquier tratamiento específico. El único momento en que puede ser tratado sin su consentimiento es en una situación de emergencia, o cuando ha sido ordenado por un tribunal, o si es menor de edad y sus padres han dado permiso. Un menor puede buscar y recibir servicios periódicos de un médico sin el consentimiento de los padres para la prevención, diagnóstico y tratamiento de (1) enfermedades venéreas y otras enfermedades reportables bajo G.S. 130A-135, (2) embarazo, (3) abuso de sustancias controladas o alcohol, y (4) perturbación emocional.
Tiene derecho al tratamiento, incluido el acceso a la atención médica y la habilitación, independientemente de la edad o el grado de discapacidad MH/IDD/SA.
Tienes derecho a la confidencialidad.
La confidencialidad de su atención y tratamiento está protegida por ley. Salvo que lo permitan la ley y los reglamentos de la agencia, sus registros y otra información sobre usted no se divulgarán sin su permiso por escrito. Las circunstancias en las que se nos puede solicitar que compartamos información con otros sobre los servicios que recibe incluyen:
• Si da permiso, podemos compartir información con cualquier persona que usted nombre.
• Su pariente más cercano puede ser informado de que usted es un consumidor, si es lo mejor para usted. Con su permiso, su pariente más cercano, un miembro de la familia con un papel legítimo en su servicio u otra persona a quien usted nombre puede recibir otra información sobre su atención.
• Un defensor del consumidor puede revisar su registro cuando se le asigne para trabajar en su nombre.
• El tribunal puede ordenarnos que divulguemos sus registros.
• Es posible que nuestro abogado necesite ver su archivo debido a procedimientos legales.
• Solicitud de la fuente de financiación, o una auditoría
• Además: es posible que otro centro o entidad cubierta por HIPAA necesite recibir sus archivos cuando se transfiera su atención.
• Si lo encarcelan, podemos compartir su archivo con los funcionarios de la prisión.
• En caso de emergencia, otro profesional que lo esté tratando puede recibir sus registros.
• Un médico u otro profesional que lo refirió a nuestro centro puede recibir sus archivos.
• Si creemos que usted es un peligro para usted mismo o para los demás, o si creemos que es probable que cometa un delito, podemos compartir información con las fuerzas del orden.
Es posible que se apliquen reglas especiales si tiene un tutor legal designado, es menor de edad o está recibiendo tratamiento por abuso de sustancias.
Tiene derecho a ver sus propios registros, excepto en determinadas circunstancias, especificadas por ley. Tiene derecho a que le expliquen esas circunstancias.
Revise el Aviso de prácticas de privacidad de la agencia para obtener más información.
Tiene derecho a ser informado de las reglas.
Tiene derecho a ser informado de las reglas que se espera que siga en una instalación o práctica en particular y las posibles sanciones por la violación de las reglas. Esta información se le proporcionará cuando ingrese al programa. Tiene derecho a estar libre de suspensión o expulsión injustificada de programas y servicios. Si le dan de alta de una instalación o práctica, tiene derecho a una copia de su plan de alta. Puede obtener una copia de su plan de alta comunicándose directamente con su terapeuta.
Tiene derecho a conocer los costos de su tratamiento.
Las tarifas de los servicios deben discutirse con usted en su primera visita. Si esto no ocurre, por favor háganoslo saber. Si bien es su responsabilidad hacer arreglos para pagar su factura, nunca se le negarán los servicios por no poder pagar. Si no puede pagar los servicios prestados, se puede hacer una remisión (con su consentimiento) a una agencia que tenga fondos designados para clientes que no pueden pagar los servicios o que carecen de beneficios de seguro.
Tienes derecho a la privacidad.
Tiene derecho a estar libre de cualquier registro injustificado de su persona o propiedad. En el momento de la admisión a un centro abierto las 24 horas, el personal puede registrarlo a usted y sus pertenencias para evitar que ingresen sustancias peligrosas o ilegales al centro. Se puede registrar la instalación en sí si se cree razonablemente que hay sustancias peligrosas o ilegales presentes, y el personal puede registrar a los consumidores menores de edad.
Si el registro y la incautación se aplican a un programa en el que está recibiendo tratamiento, los procedimientos específicos se explicarán cuando ingrese al programa.
Tienes derecho a que no te abusen.
En el momento de la admisión a un programa específico, se le informará sobre los tipos de intervenciones que están aprobadas para ese programa. El programa no puede administrar ningún procedimiento o estímulo potencialmente doloroso para reducir la frecuencia o intensidad de un comportamiento, y en ningún momento se permite el castigo corporal. Los empleados deben proteger a los consumidores de daños y denunciar cualquier forma de abuso, negligencia o explotación.
En una situación de emergencia, si su comportamiento es peligroso para usted o para los demás, o para la propiedad, o si determinamos, en base a reglas muy estrictas, que es necesario para su cuidado, un centro autorizado puede usar intervenciones restrictivas como restricción, reclusión o tiempo fuera de aislamiento. Deben existir una serie de medidas de seguridad especiales cuando se utilizan estas intervenciones, y usted o su tutor tienen derecho a solicitar que se notifique a una persona designada. La gravedad de algunas emergencias puede requerir la asistencia de las fuerzas del orden o la iniciación de procedimientos de internamiento involuntario. El cumplimiento estricto de las normas también es necesario cuando se utilizan intervenciones como retirar o retrasar el acceso a las posesiones, sustraer elementos, detener actividades programadas o sobrecorregir. Las instalaciones que utilizan dispositivos de protección para brindar apoyo o mejorar la seguridad deben cumplir con ciertas medidas de seguridad muy estrictas. Estas intervenciones y dispositivos nunca pueden usarse como represalia, para la conveniencia del personal o de una manera que cause daño o incomodidad indebida.
Tienes un derecho especial si tienes discapacidad intelectual.
Si su necesidad principal está relacionada con el hecho de que tiene discapacidades intelectuales y está ubicado en un centro residencial, tiene derecho a recibir asistencia para encontrar otro lugar donde vivir si su ubicación original ya no puede servirle. Este derecho existe a menos que haya violado las reglas que acordó seguir o si le ofrecemos otro lugar que pueda satisfacer sus necesidades y usted rechaza esa oferta. El centro debe avisarle a usted, a su tutor legal ya Alliance Behavioral Healthcare con 60 días de anticipación si tiene la intención de darle de alta. Este derecho no se aplica si vive en un centro ICF‐MR operado de forma privada.
Tiene derecho a recibir instrucciones para su tratamiento con anticipación.
En el caso de que quede incapacitado y no pueda tomar decisiones sobre su tratamiento, puede preparar un documento que describa sus intenciones para su tratamiento y una persona para tomar decisiones basadas en sus instrucciones.
Tienes derecho a presentar una queja.
Si no está satisfecho con un servicio de salud mental, discapacidades del desarrollo intelectual o abuso de sustancias prestado a través de Peak Professional Group, LLC o un proveedor de la red a través de Alliance Behavioral Healthcare, tiene derecho a presentar una queja o queja en cualquier momento. Antes de presentar una queja por escrito, le instamos a que primero analice el asunto con el personal del programa que brinda el servicio y les permita la oportunidad de ayudar a resolverlo. Si esto no tiene éxito, le recomendamos que se comunique con Alliance Behavioral Healthcare al 1-800-510-9132.
Tiene ciertos derechos de apelación
Si tiene Medicaid, tiene derecho a solicitar una audiencia de apelación si se le niega un servicio solicitado o si los servicios actuales se reducen, suspenden o finalizan.
Si tiene preguntas o problemas comuníquese con:
Peak Professional Group, PLLC
800 W. Williams Street, Suite 280
Apex, NC 27502
Correo Electronica- support@peakprofessionalgroup.com
Phone #- 919-800-8114 Fax #- 919-355-5694
Disability Rights NC
Esta agencia estatal está designada bajo la ley federal y estatal para proteger y defender los derechos de las personas con discapacidades.
Disability Rights NC
3724 National Drive
Suite 100
Raleigh, NC 27612
Toll Free: 877‐235‐4210 Local: 919-856‐2195